Каждому 1000- му ребенку в первые 3 года жизни ставят диагноз – детский артрит. Диагностируют эту болезнь  от года до четырех лет, но не исключено появление в любом возрасте.

Обычно очень трудно понять, что у ребенка детский артрит. Жалобы на боль часто отсутствуют, но в поведении все время присутствует  недовольство, капризы и отказ от пищи. Припухлость сустава обнаруживается не всегда. Следует обратить внимание, если ребенок хромает, не желает ходить или обычно не использует руки во время игры. Возможно это первые признаки артрита. Проще поставить диагноз, если сустав воспален, присутствует скованность по утрам.

Виды артритов,  возникающие в детском возрасте

• Олигоартикулярный (олигосуставной) или пауциартикулярный ювенильный хронический артрит

Наиболее распространен(приблизительно 50 % всех диагнозов). Поражается не более 4х суставов. При поражении одного сустава (чаще всего коленного) может диагностироваться как моносуставный (моноартикулярный) ювенильный хронический артрит. Наиболее частые пациенты — дети от 5 лет и младше, девочки обычно заболевают чаще, чем мальчики. Поражение органов зрения частый спутник такого артрита. В крови обнаруживаются антитела АНФ (антинуклеарный фактор).

Лечение – суставные инъекции (кортикостероид) и/или пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).  70 % детей, выходят в стадию выздоровления спустя 3-4 года после лечения. У 20% детей заболевание переходит в многосуставное поражение.

• Полиартикулярный ( многосуставной ) ювенильный хронический артрит

Затрагивается более 4 суставов. Часто с вовлечением суставов рук и ног, появляется боль, припухлости и скованность в пораженных суставах.  Cгибающие мышцы рук, сухожилия нередко воспаляются. Если воспаление затронет суставы нижних конечностей, могут появиться проблемы с ходьбой.

Лечение – НПВС, антиревматические препараты или иммунодепрессанты.

Приблизительно только у 5 % детей, в основном у девочек-подростков, обнаруживается положительный РФ (ревматоидный фактор), в случае ювенильного ревматоидного артрита — (juvenile rheumatoid arthritis).Безотлагательное лечение ревматических заболеваний базисными средствами предотвращает суставные повреждения.

• Системный ювенильный хронический детский артрит

Часто самая трудная в диагностике болезнь, диагностика осложняется тем, что есть вероятность отсутствия артрита в начале болезни. Появляется у детей любого возраста, чаще до 5 лет. Обычное начало течения болезни —  высокая лихорадка, по вечерам – более тяжелая, чем днем, сопровождается краснотой, пятнистой иногда, зудящей сыпью, появляющейся и исчезающей при колебаниях температуры, обычно наиболее заметна на руках и ногах. Возможно увеличение гланд.

Определенных тестов для диагностики системного ювенильного хронического артрита не существует, исключение других состояний возможно при анализе крови.

Лечение – НПВС в больших дозах, кортикостероиды внутрь или внутривенно, иммунодепрессанты и базисная терапия ревматических заболеваний.

• Ювенильный спондилоартрит

Частота заболевания составляет около 10 % от общей диагностики ювенильных хронических артритов. Этой болезни подвержены в основном подростки. При спондилоартрите поражаются бедренные, коленные или голеностопные суставы. Могут воспаляться сухожилия в месте присоединения к кости (например, ахиллово сухожилие в пятке).

Острое воспаление глаза (иридоциклит) – частый спутник такого вида артрита. Нередко воспаляются  суставы, сочленения крестца и позвоночника. У большинства детей (90%) с спондилоартропатией специальный анализ крови обнаруживает HLA B27 антиген. Лечение: кортикостероиды (суставные инъекции), НПВС, базисная терапия ревматических заболеваний.

Лечение

Не стоит прерывать лечение, если болезнь не активна. Это позволит не допустить повреждения суставов и остальных последствий данного вида артрита. Лечение будет состоять из приема лекарственных препаратов, физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, отдыха (лечение в санатории рекомендуется в период выздоровления или минимальной активности). Лечение также включает в себя использование шин, которые временно иммобилизуют сустав, и помогают суставам удерживать оптимальное положение и совершать всевозможные движения. Для поддержки ноги существуют специальные ботинки и стельки. При физиотерапии предотвращается сращивание (контрактура) суставов.

Осложнения терапии

При пероральном приеме, глюкокортикоиды и НПВС употребляют после еды и запивают щелочным питьём. Это позволит избежать побочных эффектов. При жалобах  на боли в животе, необходим осмотр врача, эндоскопическое исследование желудка, что поможет избежать тяжёлых осложнений, прободения язвы, например.

Прогноз

Ювенильный хронический артрит – пожизненное заболевание, но учеба и работа возможна при правильно подобранной терапии и постоянном наблюдении у ревматолога. К сожалению, активная жизнь ограничивается, а если болезнь часто рецидивирует, в таком случае рано наступает инвалидность.

Необходимые действия

Если ребенок капризничает, щадит ручку или ножку при любых активных движениях, жалуется вам на боль в суставах, никак не связанную с травмой, имеется покраснение, припухлость, изменение формы сустава, ребенок не позволяет дотронуться до сустава — следует безотлагательно обратиться к ревматологу.

Тщательный осмотр, назначение необходимых исследований и специальные лабораторные тесты позволят поставить верный диагноз — детский артрит.

Профилактика

Возможна только вторичная (профилактика рецидивов)  при условии, что больной находится  под постоянным наблюдением ревматолога. Профилактика рецидивов это постоянное наблюдение за течением болезни. При начинающемся обострении усиливается медикаментозная терапия, уменьшается физическая нагрузка. В случае необходимости больной помещается в стационар, желателен тот, в котором он уже находился ранее.

© Женский сайт — Modern Woman